Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23232382
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=2013&issue=01000&article=00013&type=abstract
De:
Dhawale AA1, Shah SA, Reichard S, Holmes L Jr, Brislin R, Rogers K, Mackenzie WG.
J Pediatr Orthop. 2013 Jan;33(1):63-7. doi: 10.1097/BPO.0b013e318264936f.
Todos los derechos reservados para:
Abstract
BACKGROUND:
Serial cast correction is a popular treatment option for progressive infantile scoliosis. Body casting can lead to chest and abdominal expansion restriction and result in decreased chest wall compliance. There are no studies evaluating the effects of casting on ventilation in infantile scoliosis. This study examines changes in peak inspiratory pressure (PIP) during serial casting for infantile scoliosis.
ANTECEDENTES:
Serie de correcciones por yeso es una opción popular de tratamiento para la escoliosis infantil progresiva. El cuerpo del yeso puede conducir a una restricción de la expansión del pecho y abdomen dando por resultado una pared torácica disminuida. No hay estudios que evalúan los efectos del yeso en la ventilación en la escoliosis infantil.Este estudio examina los cambios en el pico de presión inspiratoria (PIP) durante la serie de yesos para la escoliosis infantil.
RESULTADOS:
La edad media al primer yeso fue de 21,8 meses (rango, 12-42 meses) y la media de seguimiento desde el primer casting fue 22,4 meses (rango, 13-40 meses) con una media mayor ángulo de Cobb de 53 ± 15 grados. El PIP media fue de 15,5 ± 4,9 cm H (2) O antes de emitir, 31,9 ± 7,9 cm H (2) O después de la aplicación elenco, y 20,4 ± 5,6 cm H2O después de hacer ventanas. Hubo un aumento de 106% después de colada y 32% de aumento después de ventana de recorte de los niveles de línea de base PIP.Hubo una diferencia significativa en el PIP en medidas repetidas ANOVA (p <0,0001).Durante la intervención, hubo dificultades para mantener la ventilación durante 2 procedimientos y 1 episodio de hipotensión. Un paciente desarrolló hipoxemia después de la fundición y otro había retrasado la dificultad para respirar.
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23232382
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=2013&issue=01000&article=00013&type=abstract
De:
Dhawale AA1, Shah SA, Reichard S, Holmes L Jr, Brislin R, Rogers K, Mackenzie WG.
J Pediatr Orthop. 2013 Jan;33(1):63-7. doi: 10.1097/BPO.0b013e318264936f.
Todos los derechos reservados para:
© 2013 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.
Abstract
BACKGROUND:
Serial cast correction is a popular treatment option for progressive infantile scoliosis. Body casting can lead to chest and abdominal expansion restriction and result in decreased chest wall compliance. There are no studies evaluating the effects of casting on ventilation in infantile scoliosis. This study examines changes in peak inspiratory pressure (PIP) during serial casting for infantile scoliosis.
METHODS:
We retrospectively reviewed data obtained from 37 serial Cotrel elongation, derotation, and flexion cast corrections in patients with infantile scoliosis. Patient demographics, radiographic measurements, and anesthesia data were recorded. Anesthesia technique was standardized: children were intubated with rigid endotracheal tubes (ETTs); tidal volume was held constant at 8 to 10 cm(3)/kg using volume control ventilation; and PIP was recorded at baseline, after cast application before window cutout, and after window cutout before extubation. Any complications were documented. We assessed the PIP changes with a repeated measures analysis of variance (ANOVA).
We retrospectively reviewed data obtained from 37 serial Cotrel elongation, derotation, and flexion cast corrections in patients with infantile scoliosis. Patient demographics, radiographic measurements, and anesthesia data were recorded. Anesthesia technique was standardized: children were intubated with rigid endotracheal tubes (ETTs); tidal volume was held constant at 8 to 10 cm(3)/kg using volume control ventilation; and PIP was recorded at baseline, after cast application before window cutout, and after window cutout before extubation. Any complications were documented. We assessed the PIP changes with a repeated measures analysis of variance (ANOVA).
RESULTS:
The mean age at first casting was 21.8 months (range, 12 to 42 mo) and mean follow-up since first casting was 22.4 months (range, 13 to 40 mo) with mean major Cobb angle of 53±15 degrees. The mean PIP was 15.5±4.9 cm H(2)O before casting, 31.9±7.9 cm H(2)O after cast application, and 20.4±5.6 cm H2O after making windows. There was a 106% increase after casting and 32% increase after window cutout from the baseline PIP levels. There was a significant difference in PIP on repeated measures ANOVA (P<0.0001). Intraoperatively, there was difficulty in maintaining ventilation during 2 procedures and 1 hypotensive episode. One patient developed hypoxemia after casting and another had delayed difficulty in breathing.
The mean age at first casting was 21.8 months (range, 12 to 42 mo) and mean follow-up since first casting was 22.4 months (range, 13 to 40 mo) with mean major Cobb angle of 53±15 degrees. The mean PIP was 15.5±4.9 cm H(2)O before casting, 31.9±7.9 cm H(2)O after cast application, and 20.4±5.6 cm H2O after making windows. There was a 106% increase after casting and 32% increase after window cutout from the baseline PIP levels. There was a significant difference in PIP on repeated measures ANOVA (P<0.0001). Intraoperatively, there was difficulty in maintaining ventilation during 2 procedures and 1 hypotensive episode. One patient developed hypoxemia after casting and another had delayed difficulty in breathing.
CONCLUSIONS:
Casting resulted in an increased PIP due to transient restrictive pulmonary process; after windows were cut out, the PIP reduced but not to baseline. In patients with underlying pulmonary disease, the casting process may induce respiratory complications, and a proper period of observation after casting is necessary.
Casting resulted in an increased PIP due to transient restrictive pulmonary process; after windows were cut out, the PIP reduced but not to baseline. In patients with underlying pulmonary disease, the casting process may induce respiratory complications, and a proper period of observation after casting is necessary.
LEVEL OF EVIDENCE:
Case series, level 4.
Resumen
Case series, level 4.
Resumen
ANTECEDENTES:
Serie de correcciones por yeso es una opción popular de tratamiento para la escoliosis infantil progresiva. El cuerpo del yeso puede conducir a una restricción de la expansión del pecho y abdomen dando por resultado una pared torácica disminuida. No hay estudios que evalúan los efectos del yeso en la ventilación en la escoliosis infantil.Este estudio examina los cambios en el pico de presión inspiratoria (PIP) durante la serie de yesos para la escoliosis infantil.
RESULTADOS:
La edad media al primer yeso fue de 21,8 meses (rango, 12-42 meses) y la media de seguimiento desde el primer casting fue 22,4 meses (rango, 13-40 meses) con una media mayor ángulo de Cobb de 53 ± 15 grados. El PIP media fue de 15,5 ± 4,9 cm H (2) O antes de emitir, 31,9 ± 7,9 cm H (2) O después de la aplicación elenco, y 20,4 ± 5,6 cm H2O después de hacer ventanas. Hubo un aumento de 106% después de colada y 32% de aumento después de ventana de recorte de los niveles de línea de base PIP.Hubo una diferencia significativa en el PIP en medidas repetidas ANOVA (p <0,0001).Durante la intervención, hubo dificultades para mantener la ventilación durante 2 procedimientos y 1 episodio de hipotensión. Un paciente desarrolló hipoxemia después de la fundición y otro había retrasado la dificultad para respirar.
CONCLUSIONES:
El yeso dio lugar a un aumento de PIP debido al proceso transitorio restrictivo pulmonar ; Una vez que las ventanas se cortaron, el PIP se redujo pero no con el valor basal.En los pacientes con enfermedad pulmonar subyacente, el proceso de yeso puede inducir complicaciones respiratorias, y un período apropiado de observación después del yeso es necesario.
El yeso dio lugar a un aumento de PIP debido al proceso transitorio restrictivo pulmonar ; Una vez que las ventanas se cortaron, el PIP se redujo pero no con el valor basal.En los pacientes con enfermedad pulmonar subyacente, el proceso de yeso puede inducir complicaciones respiratorias, y un período apropiado de observación después del yeso es necesario.
Nivel de evidencia:
Las series de casos, el nivel 4.
Las series de casos, el nivel 4.
PMID: 23232382 [PubMed - Medline]
- PMID:
- 23232382
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