Radioterapia paliativa para las metástasis óseas dolorosas de tumores sólidos entregados con puertos estáticos de TomoTherapy (TomoDirect): viabilidad y los resultados clínicos.
Abstract
PURPOSE:
To evaluate the feasibility and response to palliative radiotherapy delivered with static ports of tomotherapy--TomoDirect (TD) in patients affected with painful bone metastases from solid tumors.
METHODS:
A prospective cohort of 130 patients (185 osseous lesions) was treated between 2010 and 2013 with TD. Three fractionation schedules were employed according to clinical decision-making (3 Gy × 10; 4 Gy × 5; 8 Gy × 1). Pain response was investigated at 2 weeks and 2 months (for evaluable patients). The Numeric Rating Scale (NRS-11) was used to assess pain. Response rates to radiotherapy were calculated following the criteria of the International Bone Metastases Consensus Group (IBMCG), accounting for the use of concomitant analgesics (response: complete or partial; non-response: stable pain, pain progression or "other"). Analgesic consumption was recalculated into the daily oral morphine-equivalent dose (OMED).
RESULTS:
Most of the patients had 1-2 bone metastases (91); those with multiple lesions mostly had a metachronous presentation (60%). Synchronous lesions were mainly approached with multiple plans (63%). Most treatments employed 3-4 fields (77%). Treatment times ranged from 255 to 939 s depending on fractionation, fields, and target lesions number. At 2 weeks, the median self-reported worst pain decreased significantly as median oral morphine-equivalent dose regardless of fractionation used. The response rate according to the IBMCG-based response categories ranged from 45 to 55%. Pain relief duration seems (response at 2 months) slightly inferior with the single fraction approach, with a higher re-treatment rate. At 2 weeks, the median self-reported worst pain and OMED significantly decreased regardless of fractionation (response rate: 49-55%). Pain relief decreased at 2 months, especially for single fraction (higher re-treatment rate).
CONCLUSION:
TD is a valid option to deliver palliative radiotherapy for painful bone metastases from solid tumors.
KEYWORDS:
Antalgic effect; IGRT; IMRT; Metastatic cancer; Osseous lesions; Pain relief; Painful bone metastases; Palliation; Palliative radiotherapy; Tomodirect; Tomotherapy
Resumen
PROPÓSITO:
Para evaluar la viabilidad y la respuesta a la radioterapia paliativa entregado con puertos estáticos de TomoTherapy - TomoDirect (TD) en pacientes afectados con metástasisóseas dolorosas de tumores sólidos.
MÉTODOS:
Una cohorte prospectiva de 130 pacientes (185 lesiones óseas) fue tratado entre 2010 y 2013 con TD. Tres programas de fraccionamiento fueron empleados de acuerdo con la toma de decisiones clínicas (3 Gy × 10; 4 Gy × 5; 8 Gy × 1). La respuesta al dolor se investigó a las 2 semanas y 2 meses (para pacientes evaluables). La Escala de puntuación numérica (NRS-11) se utilizó para evaluar el dolor. Se calcularon las tasas de respuesta a la radioterapia siguiendo los criterios de la metástasis óseas Grupo de Consenso Internacional (IBMCG), lo que representa el uso de analgésicos concomitantes (respuesta: completas o parciales; la falta de respuesta: estable del dolor, dolor crecienteo "otro"). El consumo de analgésicos se volvió a calcular en la dosis equivalente de morfina oral diaria (OMED).
RESULTADOS:
La mayoría de los pacientes tenían 1-2 metástasis óseas (91); aquellos con lesiones múltiples mayoría tenía una presentación metacrónica (60%). Lesiones sincrónicas se abordaron principalmente a varios planes (63%). La mayoría de los tratamientos que se aplican 3-4 campos (77%). Los tiempos de tratamiento oscilaron 255-939 sdependiendo de fraccionamiento, los campos, y el objetivo número lesiones. A las 2 semanas, la mediana peor dolor auto-reporte disminuyó significativamente a medida quela dosis equivalente de morfina oral de mediana independientemente de fraccionamientoutilizado. La tasa de respuesta en función de las categorías de respuesta basados enIBMCG varió de 45 a 55%. El alivio del dolor parece duración (respuesta a los 2 meses)ligeramente inferior con el único enfoque fracción, con una tasa de retratamiento superior.A las 2 semanas, la mediana peor dolor auto-reporte y OMED disminuyeron significativamente independientemente de fraccionamiento (tasa de respuesta: 49 a 55%). El alivio del dolor se redujo a los 2 meses, sobre todo para la fracción única(mayor tasa de retratamiento).
CONCLUSIÓN:
TD es una opción válida para entregar la radioterapia paliativa para las metástasisóseas dolorosas de tumores sólidos.
PALABRAS CLAVE:
Efecto analgésico; IGRT; IMRT; El cáncer metastásico; Lesiones óseas; El alivio del dolor; Las metástasis óseas dolorosas; La paliación; La radioterapia paliativa;TomoDirect; Tomotherapy
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Cancer Invest. 2014 Nov;32(9):458-63. doi: 10.3109/07357907.2014.958495. Epub 2014 Sep 26.
Palliative radiotherapy for painful bone metastases from solid tumors delivered with static ports of tomotherapy (TomoDirect): feasibility and clinical results.
Franco P1, Migliaccio F, Angelini V, Cante D, Sciacero P, Peruzzo Cornetto A, Casanova Borca V, Zeverino M, Torielli P, Arrichiello C, Girelli G, La Porta MR,Tofani S, Numico G, Ricardi U.
Abstract
PURPOSE:
To evaluate the feasibility and response to palliative radiotherapy delivered with static ports of tomotherapy--TomoDirect (TD) in patients affected with painful bone metastases from solid tumors.
METHODS:
A prospective cohort of 130 patients (185 osseous lesions) was treated between 2010 and 2013 with TD. Three fractionation schedules were employed according to clinical decision-making (3 Gy × 10; 4 Gy × 5; 8 Gy × 1). Pain response was investigated at 2 weeks and 2 months (for evaluable patients). The Numeric Rating Scale (NRS-11) was used to assess pain. Response rates to radiotherapy were calculated following the criteria of the International Bone Metastases Consensus Group (IBMCG), accounting for the use of concomitant analgesics (response: complete or partial; non-response: stable pain, pain progression or "other"). Analgesic consumption was recalculated into the daily oral morphine-equivalent dose (OMED).
RESULTS:
Most of the patients had 1-2 bone metastases (91); those with multiple lesions mostly had a metachronous presentation (60%). Synchronous lesions were mainly approached with multiple plans (63%). Most treatments employed 3-4 fields (77%). Treatment times ranged from 255 to 939 s depending on fractionation, fields, and target lesions number. At 2 weeks, the median self-reported worst pain decreased significantly as median oral morphine-equivalent dose regardless of fractionation used. The response rate according to the IBMCG-based response categories ranged from 45 to 55%. Pain relief duration seems (response at 2 months) slightly inferior with the single fraction approach, with a higher re-treatment rate. At 2 weeks, the median self-reported worst pain and OMED significantly decreased regardless of fractionation (response rate: 49-55%). Pain relief decreased at 2 months, especially for single fraction (higher re-treatment rate).
CONCLUSION:
TD is a valid option to deliver palliative radiotherapy for painful bone metastases from solid tumors.
KEYWORDS:
Antalgic effect; IGRT; IMRT; Metastatic cancer; Osseous lesions; Pain relief; Painful bone metastases; Palliation; Palliative radiotherapy; Tomodirect; Tomotherapy
Resumen
PROPÓSITO:
Para evaluar la viabilidad y la respuesta a la radioterapia paliativa entregado con puertos estáticos de TomoTherapy - TomoDirect (TD) en pacientes afectados con metástasisóseas dolorosas de tumores sólidos.
MÉTODOS:
Una cohorte prospectiva de 130 pacientes (185 lesiones óseas) fue tratado entre 2010 y 2013 con TD. Tres programas de fraccionamiento fueron empleados de acuerdo con la toma de decisiones clínicas (3 Gy × 10; 4 Gy × 5; 8 Gy × 1). La respuesta al dolor se investigó a las 2 semanas y 2 meses (para pacientes evaluables). La Escala de puntuación numérica (NRS-11) se utilizó para evaluar el dolor. Se calcularon las tasas de respuesta a la radioterapia siguiendo los criterios de la metástasis óseas Grupo de Consenso Internacional (IBMCG), lo que representa el uso de analgésicos concomitantes (respuesta: completas o parciales; la falta de respuesta: estable del dolor, dolor crecienteo "otro"). El consumo de analgésicos se volvió a calcular en la dosis equivalente de morfina oral diaria (OMED).
RESULTADOS:
La mayoría de los pacientes tenían 1-2 metástasis óseas (91); aquellos con lesiones múltiples mayoría tenía una presentación metacrónica (60%). Lesiones sincrónicas se abordaron principalmente a varios planes (63%). La mayoría de los tratamientos que se aplican 3-4 campos (77%). Los tiempos de tratamiento oscilaron 255-939 sdependiendo de fraccionamiento, los campos, y el objetivo número lesiones. A las 2 semanas, la mediana peor dolor auto-reporte disminuyó significativamente a medida quela dosis equivalente de morfina oral de mediana independientemente de fraccionamientoutilizado. La tasa de respuesta en función de las categorías de respuesta basados enIBMCG varió de 45 a 55%. El alivio del dolor parece duración (respuesta a los 2 meses)ligeramente inferior con el único enfoque fracción, con una tasa de retratamiento superior.A las 2 semanas, la mediana peor dolor auto-reporte y OMED disminuyeron significativamente independientemente de fraccionamiento (tasa de respuesta: 49 a 55%). El alivio del dolor se redujo a los 2 meses, sobre todo para la fracción única(mayor tasa de retratamiento).
CONCLUSIÓN:
TD es una opción válida para entregar la radioterapia paliativa para las metástasisóseas dolorosas de tumores sólidos.
PALABRAS CLAVE:
Efecto analgésico; IGRT; IMRT; El cáncer metastásico; Lesiones óseas; El alivio del dolor; Las metástasis óseas dolorosas; La paliación; La radioterapia paliativa;TomoDirect; Tomotherapy
- PMID:
- 25259607
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