El papel de laminoplastia en la prevención de la deformidad espinal en pacientes adultos sometidos a resección de un tumor espinal intradural. Las series de casos y revisión de la literatura / The role of laminoplasty in preventing spinal deformity in adult patients submitted to resection of an intradural spinal tumor. Case series and literature review

#laminoplasty #spinaldeformity #adultpatients #intraduralspinaltumor #tumorespinalintradural #tumorespinal #deformidadespinal #laminoplastia #Laminectomy #CSF leak

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25108286
http://www.clineu-journal.com/article/S0303-8467(14)00284-4/abstract
De:
Montano N1, Trevisi G2, Cioni B2, Lucantoni C2, Della Pepa GM2, Meglio M2, Papacci F2.
Clin Neurol Neurosurg. 2014 Oct;125:69-74. doi: 10.1016/j.clineuro.2014.07.024. Epub 2014 Jul 27.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved

Abstract

OBJECTIVE:

Laminectomy has normally been used as a standard approach for intradural spinal tumors but this procedure is associated with spinal instability and deformity. Laminoplasty was developed to overcome these limitations. Controversies still exist regarding its actual role in preventing spinal deformity in adults. The aim of our study was to determine the impact of laminoplasty on the prevention of spinal deformity's onset or worsening in adult patients submitted to intradural spinal tumors resection.
METHODS:

We retrospectively reviewed the data of 43 consecutive adult patients, who underwent either laminectomy or laminoplasty for spinal intradural tumor resection, between January 2006 and May 2011. We evaluated the role of sex, spinal segment (cervical, thoracic, lumbar), tumor location (intra- or extra-medullary), procedure (laminoplasty or laminectomy), number of treated levels (≤2 vs >2), presence of pre-operative deformity and pre-operative Modified McCormick Scale (≤2 vs >2) in the development or worsening of spinal deformity, using Fisher's exact test and multivariate logistic regression analysis.
RESULTS:

Nine patients developed deformity or experienced a worsening of pre-operative deformity at latest follow-up. Among the considered potential prognostic factors, laminectomy (p=0.03) and evidence of pre-operative spinal deformity (p=0.009) were significantly associated with new-onset or worsening of spinal deformity. At logistic regression analysis, only the performed surgical procedure emerged as independent prognostic factor (p=0.044). No CSF leak was recorded in the laminoplasty cohort.
CONCLUSIONS:

No new-onset spinal deformities, no CSF leaks and a lower rate of spinal deformity progression were observed after laminoplasty for intradural intra- or extra-medullary tumor resection.


Resumen

OBJETIVO:
Laminectomía normalmente se ha utilizado como un enfoque estándar para los tumores espinales intradurales pero este procedimiento está asociado con inestabilidad espinal y deformidad. Laminoplastia fue desarrollado para superar estas limitaciones. Todavía existen controversias en cuanto a su papel real en la prevención de la deformidad espinal en adultos. El objetivo de nuestro estudio fue determinar el impacto de laminoplastia en la prevención de la aparición de la deformidad de la columna o el empeoramiento en pacientes adultos sometidos a intradural tumores espinales resección.
MÉTODOS:
Se revisaron retrospectivamente los datos de 43 pacientes adultos consecutivos, que fueron sometidos a laminectomía o laminoplastia para la resección del tumor intradural espinal, entre enero de 2006 y mayo de 2011. Se evaluó el papel del sexo, segmento de la columna vertebral (cervical, torácica, lumbar), localización del tumor ( intra o extra-medular), procedimiento (laminoplastia o laminectomía), el número de niveles de tratados (≤2 vs> 2), la presencia de deformidad preoperatoria y pre-operatorio Modificado McCormick Escala (≤2 vs> 2) en el desarrollo o empeoramiento de la deformidad de la columna, utilizando la prueba exacta de Fisher y el análisis de regresión logística multivariante.
RESULTADOS:
Nueve pacientes desarrollaron deformidad o experimentaron un empeoramiento de la deformidad preoperatoria en el último seguimiento. Entre los posibles factores pronósticos considerados, laminectomía (p = 0,03) y las pruebas de la deformidad espinal preoperatorio (p = 0,009) se asociaron significativamente con la nueva aparición o empeoramiento de la deformidad de la columna. En el análisis de regresión logística, sólo el procedimiento quirúrgico realizado surgió como factor pronóstico independiente (p = 0,044). No se fuga de LCR se registró en la cohorte laminoplastia.
CONCLUSIONES:
No hay de nueva aparición deformidades de la columna, no hay fugas de LCR y una menor tasa de progresión de la deformidad de la columna se observaron después de laminoplastia para intra intradural o resección de tumores extra-medular.

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KEYWORDS:

CSF leak; Intradural spinal tumor; Laminectomy; Laminoplasty; Spinal deformity

PMID:

 

25108286

 

[PubMed - in process]

Escoliosis idiopática adolescente

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.bmj.com/content/346/bmj.f2508
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=80215
De:
Dres. Farhaan Altaf, Alexander Gibson, Zaher Dannawi, Hilali Noordeen
BMJ 2013; 346 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f2508 (Published 30 April 2013)Cite this as: BMJ 2013;346:f2508
Todos los derechos reservados para:
© BMJ Publishing Group Ltd 2015

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Escolar 5 años,dolor nocturno "tipo calambres",severo,que cede por el día y con AINES.Tumor benigno:osteoma osteoide

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— Dr Juan José López (@drlopezmartinez) febrero 28, 2015

Bonita imagen de osteocondroma en fémur. Tumor benigno

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Escoliosis toracolumbar por hemivértebra. Imagen de TAC 3D

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Escoliosis estructural toracolumbar. "Bending test" para valorar flexibilidad de las curvas antes de la cirugía.

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— Dr Juan José López (@drlopezmartinez) marzo 16, 2015

Predisposición genética +Influencias Ambientales = Escoliosis Idiopática

Predisposición genética + Influencias Ambientales  = Escoliosis Idiopática
Metafóricamente, podría ser descrito en términos de pasta de dientes siendo exprimidos de un tubo. La predisposición genética sería el equivalente a la fuerza con se atornilla en la tapa; La influencia del medio ambiente es la fuerza con la mano está apretando el tubo;y la cantidad de pasta de dientes se expulsa fuera del tubo es la combinación resultante de tanto la tensión de la tapa y la presión de la mano apretando.
Armado con este conocimiento básico de la escoliosis de la columna vertebral, es evidente que hay que modificar cualquiera la  predisposición genética de los pacientes  y/o eliminar las influencias ambientales previas a la curvatura convertirse progresiva y bio-accionadas mecánicamente.

Genetic Pre-disposition + Environmental Influences = Idiopathic ScoliosisMetaphorically, it could be described in...
Posted by Treating Scoliosis on Martes, 24 de marzo de 2015

Osteocondroma / osteochondroma

The video gives breif description about osteochondroma (pathology, clinical presentation and management). Specific criteria of multiple Multiple Hereditary Exostoses (MHE) will also be explained

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https://youtu.be/Z9DRBaBJytU

Clasificación morfológica para la predicción de transformación maligna de la exostosis múltiple / Morphological classification for prediction of malignant transformation in multiple exostoses

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24706308
http://www.europeanreview.org/article/7145
De:
Fan XL1, Han ZJ, Gong XY, Xiang JJ, Zhu LL, Chen WH.
Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(6):840-5.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 1997-2014 European Review for Medical and Pharmacological Sciences


Abstract

AIM:

To explore the value of morphological classification in predicting malignant transformation in multiple exostoses (ME).
PATIENTS AND METHODS:

The imaging data of 116 patients (totally 190 tumors) with ME were retrospectively analyzed. All the tumors were pathology confirmed after surgical resection, including 175 exostoses from 101 patients, and 15 exostotic chondrosarcomas in 15 cases. Based on the ratio of diameter between tumor tip and tumor base (R1), tumors were classified into two types: cauliflower-like tumor (R1 ≥ 1.0) and non-cauliflower-like tumor (R1 < 1.0). In addition, non-cauliflower-like tumors were further classified into two subtypes according to the ratio of tumor height to tumor base diameter: sessile type (R2 < 1.0) and pedunculated type (R2 ≥ 1.0). The relationship between tumor shape and malignant transformation was studied.
RESULTS:

Of all the 175 exostoses from 101 patients, 27 were cauliflower-like tumors and 148 were non-cauliflower-like tumors. Of all the 15 exostotic chondrosarcomas in 15 cases, most tumors were cauliflower-like (c2 = 38.0075, p < 0.05). Cauliflower-like tumor for the prediction of exostotic chondrosarcoma, the sensibility, specificity, positive predictive value, negative predictive value were 86.7%, 84.6%, 32.5%, 98.7%, respectively.
CONCLUSIONS:

Tumor malignant transformation was more common in cauliflower-like tumors than in non-cauliflower-like tumors. The morphological classification and preventive resection of cauliflower-like tumors maybe helpful in preventing the malignant transformation of ME.

Resumen
AIM:
Para explorar el valor de clasificación morfológica en la predicción de la transformación maligna de exostosis múltiple (ME).

RESULTADOS:
De todos las 175 exostosis de 101 pacientes, 27 eran tumores de coliflor y 148 eran tumores no de forma de coliflor. De todos los 15 condrosarcomas exostotic en 15 casos, la mayoría de los tumores eran de coliflor (c2 = 38,0075, p <0,05). Tumor de coliflor para la predicción de condrosarcoma exostotic, la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo fueron 86,7%, 84,6%, 32,5%, 98,7%, respectivamente.
CONCLUSIONES:
Tumor transformación maligna fue más frecuente en los tumores de coliflor que en los tumores no de forma de coliflor. La clasificación morfológica y la resección de prevención de los tumores de coliflor tal vez sea útil en la prevención de la transformación maligna de ME

PMID:

 

24706308

 

[PubMed - in process] 

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Tumor desmoide periosteal extra-abdominal del tercer dedo del pie / Extra-abdominal periosteal desmoid tumor of the third toe

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24025015
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2013-9-36-9/%7B7195f4ad-4989-485c-a35d-b7ba773bf4b3%7D/extra-abdominal-periosteal-desmoid-tumor-of-the-third-toe
De:
Saleem O, Sayres S, O'Malley M.
Orthopedics. 2013 Sep;36(9):e1209-12. doi: 10.3928/01477447-20130821-26.
Todos los derechos reservados para:
Copyright 2013, SLACK Incorporated.

Abstract


Extra-abdominal periosteal desmoid tumors are uncommon nonmetastatic tumors of the extremities with a propensity for local recurrence. Lesions in the distal extremities are rare; a majority of extra-abdominal lesions occur in more proximal portions of the upper and lower extremities. This article reports a patient with an extra-abdominal periosteal desmoid tumor in the toe. A 37-year-old woman had a mass in her left third distal phalanx that was originally noted 3 years prior to presenting to the authors' institution. She reported the mass expanded during pregnancy. The toe was red and elongated and had expanded to approximately the same size as her great toe. The plantar aspect of the toe was thick and callused, and the toenail was slightly elevated. Marginal excision with retention of the nail was performed without complication. The mass was determined to be an extra-abdominal periosteal desmoid tumor and was successfully removed without recurrence. To date, the patient remains asymptomatic, with no pain and complete sensation in her third toe. Although extra-abdominal periosteal desmoid tumors have been identified in the extremities, to the authors' knowledge none have been reported as far distal as the toe. Identifying this lesion in the distal extremity will allow a hasty diagnosis and treatment in future cases of similar presentation. Knowledge of the existence of this type of tumor in the distal extremity may also assist in narrowing differential diagnoses.

Resumen

Tumores desmoides periósteales extraabdominales son tumores no metastásicos poco frecuentes de las extremidades con una propensión a la recurrencia local. Las lesiones en las extremidades distales son raras; la mayoría de las lesiones extra-abdominales ocurren en más porciones proximales de las extremidades superiores e inferiores. Este artículo presenta un paciente con un tumor desmoide periósteal extra-abdominal en el dedo del pie. Una mujer de 37 años de edad, tenía una masa en su tercera falange distal izquierdo que se observó originalmente 3 años anteriores a la presentación a la institución de los autores. Informó la masa expandida durante el embarazo. El dedo del pie era roja y alargada y se había expandido a aproximadamente el mismo tamaño que su dedo gordo del pie. La cara plantar del dedo gordo era gruesa y callosa, y la uña del pie fue ligeramente elevada. Marginal escisión con la retención de la uña se realizó sin complicaciones. La masa se determinó que era un tumor desmoide perióstica extra-abdominal y se ha eliminado correctamente sin recurrencia. Hasta la fecha, el paciente se encuentra asintomático, sin dolor y sensación de completo en su tercer dedo del pie.Aunque los tumores desmoides periostio extra-abdominales se han identificado en las extremidades, para el conocimiento de los autores no se ha reportado en la medida distal como la punta del pie. La identificación de esta lesión en la extremidad distal permitirá un diagnóstico apresurado y tratamiento en casos futuros de presentación similar. El conocimiento de la existencia de este tipo de tumor en la extremidad distal también puede ayudar en la reducción de los diagnósticos diferenciales.

Copyright 2013, SLACK Incorporated.

PMID:

 

24025015

 

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MANO CONGÉNITA

MANO CONGÉNITA:
CADA CASO UN RETO PARA CREAR UNA MANO FUNCIONAL. LA ORTOPEDIA PEDIÁTRICA UNA GAMA INTERMINABLE DE EXPERIENCIAS.

Fracturas bilaterales de fémur asociadas al uso a corto plazo de bisfosfonatos /Bilateral Femur Fractures Associated With Short-term Bisphosphonate Use

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665120
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-2-38-2/%7B6b1d8563-6f74-4e29-8f20-0796c1abb704%7D/bilateral-femur-fractures-associated-with-short-term-bisphosphonate-use
De:
Rifai A, Pourtaheri S, Carbone A, Callaghan JJ, Stadler CM, Record N, Issa K.
Orthopedics. 2015 Feb 1;38(2):e139-42. doi: 10.3928/01477447-20150204-90.
Todos los derechos reservados para:
Copyright 2015, SLACK Incorporated.

Abstract

Bisphosphonates are the most commonly prescribed drugs to treat osteoporosis because they have been proposed to prevent bone loss. Nevertheless, in up to 0.1% of patients, long-term use may cause atypical stress or insufficiency femoral fractures. Bilateral femoral shaft fractures have been reported after long-term use of bisphosphonates; however, there is limited evidence of the effect of short-term use. The current study reports a case of bilateral femoral fractures after a low-energy fall in a 56-year-old woman and provides a review of the literature on bilateral femoral shaft fractures after long-term use of bisphosphonates. Patients should be educated about the potential for stress fractures with the use of this treatment. In patients with thigh pain, a thorough history and physical examination, including the contralateral thigh, may be beneficial to detect bilateral traumatic or atypical stress fracture patterns. More studies with larger sample sizes are necessary to better identify patients who may be at risk for fracture, including histomorphometric evidence of low bone turnover in patients with unfortunate bilateral cases. [Orthopedics. 2015; 38(2):e139-e142.].



Resumen

Los bifosfonatos son los fármacos más comúnmente recetados para el tratamiento de la osteoporosis, ya que han sido propuestas para prevenir la pérdida ósea. Sin embargo, hasta en el 0,1% de los pacientes, el uso a largo plazo puede causar fracturas femorales atípicas de estrés o insuficiencia. Las fracturas de la diáfisis femoral bilaterales se han reportado después de su uso a largo plazo de los bifosfonatos; Sin embargo, existe evidencia limitada del efecto del uso a corto plazo. El presente estudio reporta un caso de fracturas femorales bilaterales después de una caída de baja energía en una mujer de 56 años de edad, y ofrece una revisión de la literatura sobre las fracturas de la diáfisis femoral bilaterales después de su uso a largo plazo de los bifosfonatos. Los pacientes deben ser educados sobre el potencial de las fracturas por estrés con el uso de este tratamiento. En pacientes con dolor en el muslo, una historia y un examen físico, incluyendo el muslo contralateral, pueden ser beneficiosos para detectar patrones de fractura de estrés traumático o atípicos bilaterales. Más estudios con muestras más grandes son necesarios para identificar mejor a los pacientes que pueden estar en riesgo de fractura, incluyendo pruebas histomorfométricas de bajo recambio óseo en pacientes con casos bilaterales desafortunados.

Copyright 2015, SLACK Incorporated.

PMID:

 

25665120

 

[PubMed - in process]