Osteosarcoma pediátrico: La experiencia de una sola institución / Pediatric osteosarcoma: a single institution's experience

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25365431
http://sma.org/southern-medical-journal/article/pediatric-osteosarcoma-a-single-institutions-experience/

De:
Vijayakumar V1, Lowery R1, Zhang X1, Hicks C1, Rezeanu L1, Barr J1, Giles H1, Vijayakumar S1, Megason G1.
South Med J. 2014 Nov;107(11):671-5. doi: 10.14423/SMJ.0000000000000187.

Todos los derechos reservados para:
(C) 2014 by the Southern Medical Association

Abstract

OBJECTIVES:

The aim of the study was to evaluate outcomes with an examination of individual predictors influencing survival at a single institution.

METHODS:This was a retrospective review of the 28 pediatric osteosarcoma patients diagnosed and studied from 2000 through 2012. Twenty-eight patient charts and imaging studies were reviewed for age, race, sex, location, extent of disease at presentation, imaging results, histology, treatment options, and overall survival.

RESULTS:Of the 28 patients who were identified, the median age at diagnosis was 14 years. The majority of the patients were male African Americans with the tumor located in the lower long bones and most had conventional osteosarcoma histology. Four patients had metastasis at diagnosis. Of the 28 patients, 16 patients underwent limb salvage surgery, 6 underwent amputation, 4 had biopsy only, 1 had hip disarticulation, and 1 moved out of state and had no information available. All 28 patients received chemotherapy. Four patients received additional radiation therapy. On follow-up, 15 patients were still alive at last clinical contact and 13 died. Of the deceased, the median survival time was 2.3 years. The patient who lived the longest survived 8.3 years. Metastasis at diagnosis was associated with poorer outcome (P = 0.002). The 5-year overall survival rate was 40% (95% confidence interval 18-62) for our entire population of patients.

CONCLUSIONS:Survival in our patient cohort tended to be at the lower end of the spectrum reported by other contemporary treatment centers of excellence or Surveillance, Epidemiology, and End Results databases probably because of the large number of African American patients with associated poor socioeconomic status. Future studies should be conducted to explore biological and nonbiological factors that may affect the prognosis in this disease.




Resumen

OBJETIVOS:
El objetivo del estudio fue evaluar los resultados con un análisis de los predictores individuales que influyen en la supervivencia en una sola institución.

MÉTODOS:
Esta fue una revisión retrospectiva de los 28 pacientes con osteosarcoma pediátricos diagnosticados y estudió desde 2000 hasta 2012. Veintiocho registros de los pacientesy los estudios de imagen fueron revisados por edad, raza, sexo, localización, extensión de la enfermedad en la presentación, resultados de las imágenes, la histología, el tratamiento opciones, y la supervivencia global.

RESULTADOS:
De los 28 pacientes que fueron identificados, la edad media al diagnóstico fue de 14 años. La mayoría de los pacientes eran varones afroamericanos con el tumor se encuentra en los huesos largos más bajos y la mayoría tenía histología osteosarcomaconvencional. Cuatro pacientes tenían metástasis al diagnóstico. De los 28 pacientes, 16pacientes fueron sometidos a cirugía de salvamento de la extremidad, 6 amputaciónsometieron, 4 tenían biopsia sólo 1 tenía desarticulación de cadera, y 1 mudado fuera del estado y que no tenía información disponible. Todos los 28 pacientes recibieron quimioterapia. Cuatro pacientes recibieron radioterapia adicional. En el seguimiento, 15 pacientes seguían vivos al último contacto clínico y 13 murieron. De los fallecidos, la mediana de supervivencia fue de 2,3 años. El paciente que vivió más tiempo sobrevivió a8,3 años. La metástasis al momento del diagnóstico se asoció con peor pronóstico (p =0,002). La tasa de supervivencia global a los 5 años fue del 40% (95% intervalo de confianza del 18 a 62) para toda nuestra población de pacientes.

CONCLUSIONES:
La supervivencia en nuestra cohorte de pacientes tendían a ser en el extremo inferior del espectro de lo informado por otros centros de tratamiento contemporáneos de excelencia o de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales bases de datos, probablemente debido a la gran cantidad de pacientes afroamericanos con una mala situación socioeconómica asociada. Deben llevarse a cabo más estudios para explorar los factores biológicos y no biológicos que pueden afectar el pronóstico de esta

PMID:

 

25365431

 

[PubMed - indexed for MEDLINE]

Tumores óseos y “las chicas del radio”.

https://morituritesalutant32.wordpress.com/2014/11/08/tumores-oseos-y-las-chicas-del-radio/

Tumores óseos y “las chicas del radio”. http://t.co/lPnqIgVgDK vía @Isabel_Morituri
— Serzi (@serzisanz) noviembre 8, 2014

Dificultades en el diagnóstico de tumores óseos benignos en la infancia.

http://cbseram.com/2014/12/19/dificultades-en-el-diagnostico-de-tumores-oseos-benignos-en-la-infancia/

Dificultades en el Dx de tumores óseos benignos en la infancia por Percy Chaparro en http://t.co/Y4T7X3Emls @SERAM_RX @ResidentesRayos
— Club bibliog SERAM (@cbSERAM) diciembre 25, 2014

Nuevas opciones de tratamiento quirúrgico para los tumores óseos / New surgical treatment options for bone tumors

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25394971
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00292-014-2004-1

De:
Andreou D1, Henrichs MP, Gosheger G, Nottrott M, Streitbürger A, Hardes J.
Pathologe. 2014 Nov;35 Suppl 2:232-6. doi: 10.1007/s00292-014-2004-1.

Todos los derechos reservados para:
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Abstract


Primary bone neoplasms can be classified into benign, locally/aggressive and rarely metastasizing and malignant tumors. Patients with benigntumors usually undergo surgical treatment in cases of local symptoms, mainly consisting of pain or functional deficits due to compression of important anatomical structures, such as nerves or blood vessels. Locally/aggressive and rarely metastasizing tumors exhibit an infiltrative growth pattern, so that surgical treatment is necessary to prevent further destruction of bone leading to local instability. Finally, the surgical treatment of malignant tumors is, with few exceptions, considered to be a prerequisite for long-term survival, either alone or in combination with systemic chemotherapy. Whereas the main objective of surgery in the treatment of benign tumors is relief of local symptoms with a minimum amount of damage to healthy tissue and minimizing the risk of local recurrence while ensuring bone stability in locally aggressive and rarely metastasizingtumors, the primary goal in the operative treatment of bone sarcomas is the resection of the tumor with clear surgical margins followed by defect reconstruction and the preservation of function. This review examines the current developments in the surgical treatment of primary bone neoplasmswith respect to the management of the tumors and novel reconstructive options.

PMID: 25394971 [PubMed abstracto

Las neoplasias óseas Primarias se pueden clasificar en los tumores benignos, localmente /agresivas y raramente hacen metástasis y malignos. Los pacientes con tumores benignos por lo general se someten a tratamiento quirúrgico en casos de síntomas locales, que consiste principalmente de dolor o déficits funcionales debido a la compresión de las estructuras anatómicas importantes, tales como nervios o vasos sanguíneos. Localmente / tumores agresivos y raramente metástasis exhiben un patrón de crecimiento infiltrante, por lo que el tratamiento quirúrgico es necesario para evitar una mayor destrucción del hueso que conduce a la inestabilidad local. Finalmente, el tratamiento quirúrgico de los tumores malignos es, con pocas excepciones, considerados como un requisito previo para la supervivencia a largo plazo, ya sea solo o en combinación con la quimioterapia sistémica. Considerando que el objetivo principal de la cirugía en el tratamiento de tumores benignos es el alivio de los síntomas locales con una mínima cantidad de daño al tejido sano y reducir al mínimo el riesgo de recurrencia local al tiempo que garantiza la estabilidad del hueso en forma local agresiva y rara vez metástasis de tumores, el objetivo principal en el tratamiento quirúrgico de los sarcomas óseos es la resección del tumor con márgenes quirúrgicos claros seguidos de reconstrucción de defectos y la preservación de la función. Esta revisión examina los acontecimientos actuales en el tratamiento quirúrgico de los tumores óseos primarioscon respecto a la gestión de los tumores y novedosas opciones reconstructivas.

¿Es el tratamiento intralesional de tumor de células gigantes del radio distal comparable a la resección con respecto al control local y el resultado funcional? / Is intralesional treatment of giant cell tumor of the distal radius comparable to resection with respect to local control and functional outcome?

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25472928
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-014-4054-3

De:
Wysocki RW1, Soni E, Virkus WW, Scarborough MT, Leurgans SE, Gitelis S.
Clin Orthop Relat Res. 2015 Feb;473(2):706-15. doi: 10.1007/s11999-014-4054-3. Epub 2014 Dec 4.

Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media

Abstract

BACKGROUND:A giant cell tumor is a benign locally aggressive tumor commonly seen in the distal radius with reported recurrence rates higher than tumors at other sites. The dilemma for the treating surgeon is deciding whether intralesional treatment is adequate compared with resection of the primary tumor for oncologic and functional outcomes. More information would be helpful to guide shared decision-making.

QUESTIONS/PURPOSES:We asked: (1) How will validated functional scores, ROM, and strength differ between resection versus intralesional excision for a giant cell tumor of the distal radius? (2) How will recurrence rate and reoperation differ between these types of treatments? (3) What are the complications resulting in reoperation after intralesional excision and resection procedures? (4) Is there a difference in functional outcome in treating a primary versus recurrent giant cell tumor with a resection arthrodesis?

METHODS:Between 1985 and 2008, 39 patients (39 wrists) were treated for primary giant cell tumor of the distal radius at two academic centers. Twenty patients underwent primary intralesional excision, typically in cases where bony architecture and cortical thickness were preserved, 15 underwent resection with radiocarpal arthrodesis, and four had resection with osteoarticular allograft. Resection regardless of reconstruction type was favored in cases with marked cortical expansion. A specific evaluation for purposes of the study with radiographs, ROM, grip strength, and pain and functional scores was performed at a minimum of 1 year for 21 patients (54%) and an additional 11 patients (28%) were available only by phone. We also assessed reoperations for recurrence and other complications via chart review.

RESULTS:With the numbers available, there were no differences in pain or functional scores or grip strength between groups; however, there was greater supination in the intralesional excision group (p = 0.037). Tumors recurred in six of 17 wrists after intralesional excision and none of the 15 after en bloc resection (p = 0.030). There was no relationship between tumor grade and recurrence. There were 12 reoperations in eight of 17 patients in the intralesional excision group but only one of 11 patients (p = 0.049) who underwent resection arthrodesis with distal radius allograft had a reoperation. There were no differences in functional scores whether resection arthrodesis was performed as the primary procedure or to treat recurrence after intralesional excision.

CONCLUSIONS:Resection for giant cell tumor of the distal radius with distal radius allograft arthrodesis showed a lower recurrence rate, lower reoperation rate, and no apparent differences in functional outcome compared with joint salvage with intralesional excision. Because an arthrodesis for recurrence after intralesional procedures seems to function well, we believe that intralesional excision is reasonable to consider for initial treatment, but the patient should be informed about the relative benefits and risks of both options during the shared decision-making process. Because arthrodesis after recurrence functions similar to the initial resection and arthrodesis, an initial treatment with curettage remains a viable, and likely the standard, mode of treatment for most giant cell tumors of the distal radius unless there is extensive bone loss.
LEVEL OF EVIDENCE:

Level III, therapeutic study.




Resumen

ANTECEDENTES:
Un tumor de células gigantes es un tumor localmente agresivo benigno comúnmente visto en el radio distal informa tasas de recidiva más altas que los tumores en otros sitios. Eldilema para el cirujano tratante es decidir si el tratamiento intralesional es adecuada en comparación con la resección del tumor primario para los resultados oncológicos y funcionales. Más información sería útil para orientar la toma de decisiones compartida.

PREGUNTAS / propósitos:
Nos preguntamos: (1) ¿Cómo se validado puntuaciones funcionales, ROM, y la fuerzadiferir entre resección oa la escisión intralesional de un tumor de células gigantes de laextremidad distal del radio? (2) ¿Cómo será la tasa de recurrencia y reoperación difierenentre estos tipos de tratamientos? (3) ¿Cuáles son las complicaciones resultantes dereoperación después de procedimientos de escisión y la resección intralesional? (4)¿Hay alguna diferencia en el resultado funcional en el tratamiento de una primaria versustumor de células gigantes recurrente con una artrodesis resección?

MÉTODOS:
Entre 1985 y 2008, 39 pacientes (39 muñecas) fueron tratados por tumor de células gigantes primaria del radio distal en dos centros académicos. Veinte pacientes fueron sometidos a extirpación intralesional primaria, por lo general en los casos en que se han conservado la arquitectura ósea y el grosor cortical, 15 fueron sometidos a resección conartrodesis radiocarpiana, y cuatro tenían la resección con aloinjerto osteoarticular.Resección independientemente del tipo de reconstrucción se vio favorecido en los casos con marcada expansión cortical. Una evaluación específica para los propósitos del estudio con radiografías, ROM, la fuerza de agarre, y el dolor y las puntuacionesfuncionales se realizó a un mínimo de 1 año de 21 pacientes (54%) y un adicional de 11 pacientes (28%) estaban disponibles solo por teléfono . También evaluamos reoperaciones por recurrencia y otras complicaciones a través de revisión de las historias.

RESULTADOS:
Con los números disponibles, no hubo diferencias en el dolor o las puntuacionesfuncionales o la fuerza de agarre entre los grupos; Sin embargo, no fue mayor en el grupo de supinación escisión intralesional (p = 0,037). Los tumores reaparecieron en seis de las 17 muñecas después de la escisión intralesional y ninguno de los 15 después de la resección en bloque (p = 0,030). No hubo relación entre el grado del tumor y la recidiva.Hubo 12 reoperaciones en ocho de los 17 pacientes del grupo de escisión intralesional, pero sólo uno de los 11 pacientes (p = 0,049) que se sometieron a resección artrodesiscon aloinjerto radio distal tuvo una reoperación. No hubo diferencias en las puntuacionesfuncionales si artrodesis resección se realizó un procedimiento principal o para el tratamiento de la recidiva después de la escisión intralesional.

CONCLUSIONES:
La resección de tumor de células gigantes de la extremidad distal del radio distal conartrodesis aloinjerto radio mostró una menor tasa de recurrencia, menor tasa dereoperación, y no hubo diferencias aparentes en el resultado funcional en comparacióncon el salvamento conjunta con escisión intralesional. Debido a una artrodesis de recurrencia después de procedimientos intralesional parece funcionar bien, creemos que la escisión intralesional es razonable considerar para el tratamiento inicial, pero elpaciente debe ser informado acerca de los beneficios y riesgos de las dos opcionesrelativos durante el proceso de toma de decisiones compartida. Debido artrodesisdespués de las funciones de recurrencia similares a la resección inicial y artrodesis, un tratamiento inicial con curetaje sigue siendo una opción viable, y es probable que el estándar, el modo de tratamiento para la mayoría de los tumores de células gigantes dela extremidad distal del radio a menos que haya una gran pérdida de hueso.

Nivel de evidencia:
Nivel III, estudio terapéutico.

PMID:

 

25472928

 

[PubMed - in process] 

PMCID:

 

PMC4294937

 [Available on 2016/2/1]

Carencias sociales como un factor de riesgo de fracturas en la infancia / Social deprivation as a risk factor for fractures in childhood

Fuente 
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628289?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/240.abstract

De:
Ramaesh R1, Clement ND1, Rennie L1, Court-Brown C2, Gaston MS1.
Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):240-5. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34057.

Todos los derechos reservados para:

• ©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Abstract


Paediatric fractures are common and can cause significant morbidity. Socioeconomic deprivation is associated with an increased incidence of fractures in both adults and children, but little is known about the epidemiology of paediatric fractures. In this study we investigated the effect of social deprivation on the epidemiology of paediatric fractures. We compiled a prospective database of all fractures in children aged < 16 years presenting to the study centre. Demographics, type of fracture, mode of injury and postcode were recorded. Socioeconomic status quintiles were assigned for each child using the Scottish Index for Multiple Deprivation (SIMD). We found a correlation between increasing deprivation and the incidence of fractures (r = 1.00, p < 0.001). In the most deprived group the incidence was 2420/100 000/yr, which diminished to 1775/100 000/yr in the least deprived group. The most deprived children were more likely to suffer a fracture as a result of a fall (odds ratio (OR) = 1.5, p < 0.0001), blunt trauma (OR = 1.5, p = 0.026) or a road traffic accident (OR = 2.7, p < 0.0001) than the least deprived. These findings have important implications for public health and preventative measures. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:240-5.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Epidemiology; Fractures; Paediatrics; Social deprivation

Resumen
Fracturas pediátricas son comunes y pueden causar morbilidad significativa. Las carencias socioeconómicas se asocia con un aumento en la incidencia de fracturas enlos adultos y los niños, pero poco se sabe sobre la epidemiología de las fracturaspediátricas. En este estudio se investigó el efecto de la privación social sobre la epidemiología de las fracturas pediátricas. Hemos recopilado una base de datos prospectiva de todas las fracturas en niños <16 años que acuden al centro de estudios.Las características demográficas, tipo de fractura, se registraron modo de lesiones ycódigo postal. Fueron asignados quintiles de nivel socioeconómico para cada niñomediante el Índice de Escocia para marginación múltiple (SIMD). Se encontró una correlación entre el aumento de la privación y la incidencia de fracturas (r = 1,00, p<0,001). En el grupo de personas más necesitadas de la incidencia fue de 2420/100 000/ año, lo que disminuyó a 1775/100 000 / año en el grupo de menos privado. Los niños más desfavorecidos eran más propensos a sufrir una fractura como resultado de un(odds ratio (OR) = 1,5; p <0,0001) de caídas, traumatismos cerrados (OR = 1,5; p =0,026) o un accidente de tráfico (OR = 2.7, p <0,0001) que los menos necesitados. Estos resultados tienen implicaciones importantes para la salud pública y las medidas preventivas. Citar este artículo: Bone Joint J 2015; 97-B: 240-5.

© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.

PALABRAS CLAVE:
Epidemiología; Las fracturas; pediatría; Carencias sociales

PMID:

 

25628289

 

[PubMed - in process]

Osteotomía de rodilla / Knee Osteotomy Surgery

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.arthritis-health.com/surgery/knee-surgery/knee-osteotomy-surgery

una publicación de Arthritis-health.

Liberación de iones metálicos local y sistémica se produce durante la operación durante la corrección y fusión espinal instrumentado para la escoliosis/ Local and systemic metal ion release occurs intraoperatively during correction and instrumented spinal fusion for scoliosis.

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25589286
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11832-015-0631-6

De:

William J. Cundy, 

Annika R. Mascarenhas, 

Georgia Antoniou, 

Brian J. C. Freeman, 

Peter J. Cundy

J Child Orthop. 2015 Jan 15. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media

Abstract

STUDY DESIGN:

Prospective pilot study.

OBJECTIVES:The aim of this study was to measure titanium, niobium and aluminium levels in various intraoperative and postoperative samples to determine patterns of metal ion release that occur within the first month following instrumented spinal fusion. Raised serum metal ion levels are reported following instrumented spinal fusion in adolescent idiopathic scoliosis. The exact topological origin and chronology of metal ion release remains conjectural. Recent literature suggests an immediate rise in serum metal levels within the first postoperative week.

METHODS:Titanium, niobium and aluminium levels were measured before, during and after surgery in serum and local intraoperative fluid samples obtained from two pediatric patients undergoing posterior correction and instrumentation for scoliosis.

RESULTS:Measurable metal ion levels were detected in all local samples obtained from wound irrigation fluid, cell saver blood, and fluid that immersed metal universal reduction screw tabs. Postoperative serum metal ion levels were elevated compared to baseline preoperative levels. In general, metal ion levels were considerably higher in the intraoperative fluid samples compared to those observed in the serum levels.

CONCLUSION:Our findings of contextually high metal ion concentrations in intraoperative and early postoperative samples provide further empirical support of a 'putting-in' phenomenon of metal ion release following instrumented spinal fusion. This challenges existing beliefs that metal ion release occurs during an intermediate 'wearing-in' phase. We recommend thorough irrigation of the operative site prior to wound closure to dilute and remove intraoperative metal ion debris. Possibilities of filtering trace metal ions from cell saver content may be considered.

resumen

Diseño del estudio:
Estudio piloto prospectivo.

OBJETIVOS:
El objetivo de este estudio fue medir los niveles de titanio, niobio y de aluminio endiversas muestras intraoperatorias y postoperatorias para determinar los patrones deliberación de iones metálicos que se producen dentro del primer mes siguiente a la fusión espinal instrumentado. Niveles de iones metálicos suero planteadas son reportados tras la fusión espinal instrumentado en la escoliosis idiopática del adolescente. El origen topológica exacta y cronología de la liberación de iones de metalsigue siendo una conjetura. La literatura reciente sugiere un aumento inmediato en los niveles séricos de metal dentro de la primera semana postoperatoria.

MÉTODOS:
Los niveles de aluminio de titanio, niobio y se midieron antes, durante y después de la cirugía en el suero y muestras de fluido intraoperatorias locales obtenidos a partir de dospacientes pediátricos sometidos a la corrección posterior e instrumentación para la escoliosis.

RESULTADOS:
Se detectaron niveles de iones metálicos medible en todas las muestras localesobtenidos de fluido de la herida de riego, la sangre recuperador celular, y el líquido quesumerge metálicas universales pestañas tornillo de reducción. Niveles de ionesmetálicos sérica postoperatoria fueron elevados en comparación con los niveles preoperatorios de línea de base. En general, los niveles de iones metálicos fueron considerablemente superiores en las muestras de fluido intraoperatorias en comparación con los observados en los niveles séricos.

CONCLUSIÓN:
Nuestros resultados de las concentraciones de iones metálicos contextualmente alta en las muestras intraoperatorias y postoperatorias tempranas proporcionan apoyo adicionalempírica de un fenómeno "poner en 'de la liberación de iones metálicos tras la fusión espinal instrumentado. Esto desafía creencias existentes que se produce la liberación de iones metálicos durante una fase intermedia 'desgastar en'. Recomendamos riego a fondo del lugar de la operación antes del cierre de la herida para diluir y eliminar los restos de iones metálicos intraoperatoria. Posibilidades de iones metálicos traza de filtrado decontenido de protector de células pueden ser considerados.

PMID:

 

25589286

 

[PubMed - as supplied by publisher]

ESCOLIOSIS ESTRUCTURALES

una publicación de Imagen Universitaria.