Liberación de iones metálicos local y sistémica se produce durante la operación durante la corrección y fusión espinal instrumentado para la escoliosis/ Local and systemic metal ion release occurs intraoperatively during correction and instrumented spinal fusion for scoliosis.

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25589286
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11832-015-0631-6

De:

William J. Cundy, 

Annika R. Mascarenhas, 

Georgia Antoniou, 

Brian J. C. Freeman, 

Peter J. Cundy

J Child Orthop. 2015 Jan 15. [Epub ahead of print]

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Abstract

STUDY DESIGN:

Prospective pilot study.

OBJECTIVES:The aim of this study was to measure titanium, niobium and aluminium levels in various intraoperative and postoperative samples to determine patterns of metal ion release that occur within the first month following instrumented spinal fusion. Raised serum metal ion levels are reported following instrumented spinal fusion in adolescent idiopathic scoliosis. The exact topological origin and chronology of metal ion release remains conjectural. Recent literature suggests an immediate rise in serum metal levels within the first postoperative week.

METHODS:Titanium, niobium and aluminium levels were measured before, during and after surgery in serum and local intraoperative fluid samples obtained from two pediatric patients undergoing posterior correction and instrumentation for scoliosis.

RESULTS:Measurable metal ion levels were detected in all local samples obtained from wound irrigation fluid, cell saver blood, and fluid that immersed metal universal reduction screw tabs. Postoperative serum metal ion levels were elevated compared to baseline preoperative levels. In general, metal ion levels were considerably higher in the intraoperative fluid samples compared to those observed in the serum levels.

CONCLUSION:Our findings of contextually high metal ion concentrations in intraoperative and early postoperative samples provide further empirical support of a 'putting-in' phenomenon of metal ion release following instrumented spinal fusion. This challenges existing beliefs that metal ion release occurs during an intermediate 'wearing-in' phase. We recommend thorough irrigation of the operative site prior to wound closure to dilute and remove intraoperative metal ion debris. Possibilities of filtering trace metal ions from cell saver content may be considered.

resumen

Diseño del estudio:
Estudio piloto prospectivo.

OBJETIVOS:
El objetivo de este estudio fue medir los niveles de titanio, niobio y de aluminio endiversas muestras intraoperatorias y postoperatorias para determinar los patrones deliberación de iones metálicos que se producen dentro del primer mes siguiente a la fusión espinal instrumentado. Niveles de iones metálicos suero planteadas son reportados tras la fusión espinal instrumentado en la escoliosis idiopática del adolescente. El origen topológica exacta y cronología de la liberación de iones de metalsigue siendo una conjetura. La literatura reciente sugiere un aumento inmediato en los niveles séricos de metal dentro de la primera semana postoperatoria.

MÉTODOS:
Los niveles de aluminio de titanio, niobio y se midieron antes, durante y después de la cirugía en el suero y muestras de fluido intraoperatorias locales obtenidos a partir de dospacientes pediátricos sometidos a la corrección posterior e instrumentación para la escoliosis.

RESULTADOS:
Se detectaron niveles de iones metálicos medible en todas las muestras localesobtenidos de fluido de la herida de riego, la sangre recuperador celular, y el líquido quesumerge metálicas universales pestañas tornillo de reducción. Niveles de ionesmetálicos sérica postoperatoria fueron elevados en comparación con los niveles preoperatorios de línea de base. En general, los niveles de iones metálicos fueron considerablemente superiores en las muestras de fluido intraoperatorias en comparación con los observados en los niveles séricos.

CONCLUSIÓN:
Nuestros resultados de las concentraciones de iones metálicos contextualmente alta en las muestras intraoperatorias y postoperatorias tempranas proporcionan apoyo adicionalempírica de un fenómeno "poner en 'de la liberación de iones metálicos tras la fusión espinal instrumentado. Esto desafía creencias existentes que se produce la liberación de iones metálicos durante una fase intermedia 'desgastar en'. Recomendamos riego a fondo del lugar de la operación antes del cierre de la herida para diluir y eliminar los restos de iones metálicos intraoperatoria. Posibilidades de iones metálicos traza de filtrado decontenido de protector de células pueden ser considerados.

PMID:

 

25589286

 

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