Reconstrucción de un vastago ultra corto para una megaendoprotesis en caso de un fémur proximal / ultracortaShort-stem reconstruction for megaendoprostheses in case of an ultrashort proximal femur

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24885859
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4067112/
http://www.biomedcentral.com/1471-2474/15/190
De:
Dieckmann R1, Henrichs MP, Gosheger G, Höll S, Hardes J, Streitbürger A.
BMC Musculoskelet Disord. 2014 May 31;15:190. doi: 10.1186/1471-2474-15-190.
Todos los derechos reservados para:

© 2014 Dieckmann et al.; licensee BioMed Central Ltd. 

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Abstract

BACKGROUND:Tumors of the distal femur and diaphysis with proximal metaphyseal extension into the femur present a challenge for limb salvage. The conventional treatment consists of limb salvage with total femur replacement. This case study aims to present preliminary results and experience with short-stem reconstruction, focusing on the mechanical stability of the procedure.

METHODS:Sixteen short stems were implanted in 15 patients. The patients' mean age was 33,3 years (range 11-73). In 10 patients, the stem was used for distal femur reconstruction, in one patient for diaphyseal reconstruction, and in four for a stump lengthening procedure. All of the patients had a primary sarcoma in their history. The mean follow-up period was 37 months (range 5-95 months). The clinical and functional follow-up data were analyzed.

RESULTS:Ten patients (67%) were still alive at the time of evaluation. Three complications associated with the stem were noted. In one case, there was aseptic loosening after 58 months; in another, aseptic loosening occurred because the diameter of the stem had initially been too small; and in one case, there was breakage of the fixation screw, without any clinical symptoms. The average Musculoskeletal Tumor Society score for all patients was 23 (range 9-28). The mean result for the distal femur replacement was 24 (range 22-28). None of the surviving patients with distal femur replacements needed any crutches or had a Trendelenburg limp. Both living patients who underwent a stump lengthening procedure were able to walk with an exoprosthesis.

CONCLUSIONS:The short stem is a good solution that can prevent or delay proximal femur resection in patients with tumors extending into the proximal metaphyseal femur. Additional risks of proximal femur resection, such as dislocation, opening of another oncological compartment, Trendelenburg limp, and chondrolysis can be avoided.




Resumen

ANTECEDENTES:
Los tumores del fémur distal y la diáfisis con la extensión de la metáfisis proximal en el fémur presentan un reto para recuperación de la extremidad. El tratamiento convencional consiste en el rescate del miembro con el reemplazo total de fémur. Este caso de estudio tiene como objetivo presentar los resultados preliminares y experiencia con la reconstrucción a corto tallo, centrándose en la estabilidad mecánica del procedimiento.

MÉTODOS:
Dieciséis corta tallos fueron implantados en 15 pacientes. La edad media de los pacientes fue de 33,3 años (rango 11-73). En 10 pacientes, el vástago se utilizó para la reconstrucción fémur distal, en un paciente para la reconstrucción de la diáfisis, y en cuatro para un procedimiento de alargamiento muñón. Todos los pacientes tenían un sarcoma primario de su historia. El período medio de seguimiento fue de 37 meses (rango 5-95 meses). Se analizaron los datos de seguimiento clínico y funcional.

RESULTADOS:
Diez pacientes (67%) todavía estaban vivos en el momento de la evaluación. Se observaron tres complicaciones asociadas con el vástago. En un caso, hubo aflojamiento aséptico después de 58 meses; en otro, el aflojamiento aséptico se produjo porque el diámetro del vástago inicialmente había sido demasiado pequeño; y en un caso, se produjo la rotura del tornillo de fijación, sin síntomas clínicos. La puntuación media Musculoskeletal Tumor Society para todos los pacientes fue de 23 (rango 9-28). El resultado promedio para la sustitución fémur distal fue de 24 (intervalo 22-28). Ninguno de los pacientes que sobreviven con los reemplazos de fémur distal necesario ningún muletas o tenía un Trendelenburg cojera. Tanto los pacientes que viven sometidos a un procedimiento de alargamiento muñón fueron capaces de caminar con un exoprosthesis.

CONCLUSIONES:
El vastago corto es una buena solución que puede prevenir o retrasar la resección del fémur proximal en pacientes con tumores que se extiende en el fémur metafisaria proximal. Los riesgos adicionales de la resección del fémur proximal, como la dislocación, la apertura de otro compartimiento oncológica, Trendelenburg cojera, y condrólisis se pueden evitar.

PMID:

 

24885859

 

[PubMed - in process] 

PMCID:

 

PMC4067112

 

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